Prof. Jarosław J. Fedorowski sobre a reforma governamental de Donald Tusk em 2025: "A saúde deve estar acima da política"
A reforma governamental de Donald Tusk em 2025 não representa apenas uma mudança de pessoal, mas também uma oportunidade para despolitizar áreas-chave do estado, possivelmente incluindo a saúde. Em entrevista ao politykazdrowia.com, o professor Jarosław J. Fedorowski, presidente da Federação Polonesa de Hospitais, analisa o que um ministro da Saúde deve ser: uma figura de autoridade, não um político.
O especialista conta com um profissional de renome. Em sua opinião, esta é a única maneira de implementar reformas reais e duradouras que atendam às necessidades de pacientes e profissionais de saúde.
A reforma ministerial de Donald Tusk, prevista para meados de julho e adiada para 22 de julho, segundo o primeiro-ministro, deverá trazer uma mudança qualitativa na forma como o poder é exercido. O chefe de governo acredita que o novo governo deve ser caracterizado pelo menor número possível de figuras partidárias e pela maior confiança, autonomia e expertise possíveis. Tusk enfatizou que o governo deve gerir a economia diretamente, guiado pelo interesse nacional, e que o sucesso da bolsa de valores polonesa é a prova de que é possível combinar independência econômica com políticas nacionais claramente definidas, de acordo com o Bankier.pl.
Nesse contexto, uma abordagem semelhante poderia ser considerada na reconstrução da saúde. O ministério deveria ser liderado por alguém independente de linhas partidárias — por um líder que conheça as realidades do sistema, compreenda seus problemas e tenha a coragem de propor soluções sistêmicas? Embora não tenhamos certeza se o Ministério da Saúde passará por mudanças significativas de pessoal , incluindo a substituição do Ministro da Saúde , nós, da politykazdrowia.com, tentamos selecionar nossa equipe subjetiva para liderar o Ministério da Saúde . Ela incluiria especialistas e autoridades em saúde , incluindo gestores de saúde que receberam a Autoridade Politykazdrowia.com em Dias de Inovação anteriores.
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Essa equipe poderia incluir, entre outros, Jakub Kraszewski e Tomasz Stefaniak — indivíduos corajosos que efetivamente implementam mudanças e ganham apoio político apesar de sua falta de filiação partidária.
Piotr Suwalski , que conhece os aspectos práticos da implementação de inovações e tem o paciente no centro de sua atenção.
Robert Gałązkowski , um organizador comprovado que sabe como operar em condições difíceis, construindo entendimento em vez de divisões, e Anna Gołębicka , uma estrategista com uma ampla perspectiva socioeconômica, uma visão de mudança e capacidade de se comunicar com diversos grupos de pacientes.
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Também pedimos a opinião de um profissional especialista, Jarosław J. Fedorowski , professor associado de medicina clínica, presidente da Federação Polonesa de Hospitais, tesoureiro da Federação Mundial de Hospitais e governador da Federação Europeia de Hospitais.
Em entrevista ao politykazdrowia.pl, o professor Fedorowski apoiou inequivocamente a despolitização do Ministério da Saúde. Ele enfatizou que a saúde deve ser gerida por profissionais, não por políticos.
Superestimamos as capacidades do ministro-político. Sou um defensor da despolitização da saúde .
Como especialista com muitos anos de experiência clínica e gerencial, ele destacou os modelos suíço, escandinavo e holandês, onde decisões importantes sobre saúde, em muitos níveis, estão nas mãos de profissionais – líderes de saúde com um forte mandato social , e não líderes partidários .
Delegar a gestão da saúde a profissionais é um modelo utilizado em países com sistemas de saúde de alto nível. Por exemplo, a Holanda, cujo sistema de saúde está entre os mais bem classificados em rankings internacionais, passou recentemente por uma profunda despolitização do seu sistema.
O especialista ressalta que o novo modelo de gestão da saúde deve ser representado por pessoas com forte autoridade clínica e de gestão, como o Prof. Zbigniew Religa – que combinou uma carreira médica espetacular com experiência organizacional e independência política.
Deve ser alguém que entenda as necessidades dos pacientes, fale a linguagem dos médicos e da gestão da saúde e possa falar, a partir de uma posição de autoridade médica, sobre a saúde como nosso maior valor para políticos, sociedade, empregadores e funcionários. Caso contrário, o ministro ficará refém de arranjos políticos e de diversos grupos de interesse, afirma o Prof. Fedorowski.
Segundo ele, o Ministro da Saúde ideal é um profissional médico que combine experiência clínica e gerencial, conquistas científicas e organizacionais, respeito pelos pacientes e funcionários e, ao mesmo tempo, possua um mandato social – ou seja, o apoio dos principais stakeholders do sistema, não necessariamente respaldado por uma vitória partidária. Em sua opinião, políticos profissionais não conseguem atender a essas condições porque estão inerentemente focados em interesses partidários e na luta por um novo mandato.
Segundo o presidente da Federação Polonesa de Hospitais, não basta ser especialista em teoria.
O ministro da saúde ideal também deve ter experiência prática — em tratamento, gestão, liderança de equipes e organização de cuidados. Só assim ele será capaz de entender as necessidades de pacientes, médicos e gestores. Só assim ele será um líder em discussões com políticos e o público, de acordo com um especialista do politykazdrowia.com.
O Prof. Fedorowski acredita que tais pessoas existem na Polônia:
"Temos líderes da área da saúde com significativa autoridade médica, que não têm envolvimento político, mas têm experiência ministerial e executiva. Muitos deles foram indicados e reconhecidos pela comunidade, inclusive no Dia da Inovação", afirma o Prof. Jarosław J. Fedorowski.
Em resposta a perguntas sobre a possível combinação de ministérios – por exemplo, saúde com esportes ou assuntos sociais – o Prof. Fedorowski responde cautelosamente:
Outros países têm estruturas administrativas exóticas, como a Índia, onde o Ministério da Saúde também é responsável pela supervisão de fertilizantes artificiais. No entanto, as áreas mais próximas de uma expansão natural das competências relacionadas à saúde são os assuntos sociais e a saúde preventiva. O esporte pode ser um elemento importante da promoção da saúde, mas não deve dominar a estrutura do ministério.
No entanto, o especialista se opõe veementemente à marginalização do Ministério da Saúde , fundindo-o com outros departamentos apenas para simplificar a estrutura do governo:
A saúde deve ser tratada como um dos pilares mais importantes do Estado e não deve ser forçada a compromissos organizacionais. Se a maioria dos cidadãos e políticos acredita que a saúde é uma prioridade, isso não pode ser relativizado simultaneamente com o enfraquecimento do Ministério da Saúde.
Quando solicitado a avaliar o mandato da Ministra Izabella Leszczyna até agora, o Prof. Fedorowski aponta uma série de deficiências.
Em primeiro lugar, o principal projeto de reforma hospitalar é digno de nota. Em sua opinião, apesar de diagnosticar com precisão a incapacidade da chamada rede hospitalar de atender às expectativas e a fragmentação do atendimento aos pacientes, o ministério limitou a reforma a uma pequena consolidação de hospitais fora das grandes cidades (consolidação com "c" minúsculo), em vez de definir os níveis de referência dos hospitais e os princípios de cooperação entre eles e outros prestadores de saúde (consolidação e atendimento coordenado com "C" maiúsculo), e à implementação de planos de recuperação. Estes se baseiam principalmente em resultados financeiros, e não em resultados de tratamento, e no chamado projeto de perfis qualificadores, que fragmenta ainda mais o sistema, ressalta Fedorowski.
Versões subsequentes da reforma não passaram pelo processo de consulta pública e de especialistas, nem pela Equipe Tripartite, o que prejudica sua legitimidade e as chamadas rodadas subsequentes.
O presidente Fedorowski também critica os indicadores de qualidade introduzidos. Ele ressalta que muitos deles estão desatualizados, não são confiáveis ou até mesmo contradizem a lógica clínica:
O exemplo mais marcante é o indicador de deterioração visual após cirurgia de catarata como medida da qualidade deste procedimento – o que, na minha opinião, não reflete o verdadeiro valor deste procedimento, que é, obviamente, a melhoria da visão. Muitos indicadores focam no número de complicações ou eventos adversos, em vez dos resultados do tratamento. A Federação Polonesa de Hospitais realizou uma análise detalhada dos indicadores propostos, propondo inúmeras mudanças em direção a um modelo de qualidade baseado no valor para o paciente, o que infelizmente não foi compreendido pelos autores do regulamento – lamenta o especialista.
Entre os pontos positivos da política de saúde de Izabela Leszczyna estão a liberação de verbas significativas do Programa Nacional de Cardiologia (KPO) para profissionais de saúde, a estabilidade na área de políticas de medicamentos, a falta de apoio para que estudantes de medicina frequentem universidades não credenciadas, o avanço na digitalização e a criação da Rede Nacional de Cardiologia. Ela também elogia a participação da liderança do ministério em campanhas sociais e o apoio a iniciativas educacionais e preventivas.
Ao mesmo tempo, ele enfatiza que houve uma falta de uma abordagem estratégica nas relações com as organizações representativas dos empregadores:
O crucial Grupo Tripartite para a Saúde se reunia com pouca frequência e não atraía muita atenção nem a presença do Ministro. Enquanto isso, devido à enorme pressão salarial dos funcionários, cuja dinâmica não foi ajustada de forma realista, os diretores se viram no meio das tabelas salariais dos hospitais, o que prejudica sua motivação e posição", enfatiza o especialista.
Na sua opinião, também houve falta de aproveitamento do potencial internacional de organizações não governamentais, como a Federação Polonesa de Hospitais, apesar da recente presidência semestral da União Europeia:
O Ministério da Saúde não estava particularmente interessado na reunião do conselho administrativo da Federação Mundial de Hospitais, a primeira nos 95 anos de história desta organização hospitalar global única, que ocorreu na Polônia, nem em apoiar a participação de gestores e hospitais poloneses no programa exclusivo de troca de experiências da Federação Europeia de Hospitais HOPE, ou na participação nos Congressos HOPE AGORA.
Segundo o Professor Fedorowski, qualquer reforma governamental (incluindo a de Donald Tusk em 2025) é uma oportunidade para posicionar o Ministério da Saúde como um símbolo de despolitização e uma abordagem substantiva à governança estatal. Ele acredita que, idealmente, um ministro da Saúde com conhecimento prático, autoridade de seus pares e confiança pública será capaz de iniciar uma reforma eficaz do sistema.
Ele enfatiza que uma pessoa, mesmo um ministro, não mudará este sistema de saúde — é necessária uma equipe de líderes representando grupos diversos, trabalhando juntos, independentemente da filiação política. Em sua visão, o Ministério da Saúde poderia ser o primeiro ministério apartidário, um denominador comum para todas as forças políticas.
Este seria um ministério único para um sistema de saúde sustentável "além das divisões" – conclui Fedorowski.
Atualizado: 10/07/2025 06:30
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